2021年美国心脏协会推荐：体育锻炼作为高血压和胆固醇升高的首选治疗方法_九游会·J9 - 中國官方網站

哪些高血压、血脂升高的人应该以改变生活方式作为一线治疗？

2017 年 ACC/AHA 高血压临床实践指南指出，血压升高和 1 级高血压（动脉粥样硬化风险）患者应接受非药物、仅限生活方式的治疗。

2018 年 AHA/ACC 血脂管理指南建议，40 至 75 岁、LDL-C >70 mg/dl 且有动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 风险的成年人仅使用基于生活方式的治疗。 40~75岁，LDL-C>70 mg/dl，ASCVD风险7.5%~20%，冠状动脉钙化风险低，其他低风险（如LDL-C、无代谢综合征、无慢性肾脏病）等）人群经过共同决策后，可以选择调整自己的生活方式。

如果您患有高血压或胆固醇升高，应该选择什么样的运动？

2018年更新的《美国人身体活动指南》是权威的身体活动指南。该指南鼓励人们“多动、少坐”。它甚至指出，低于标准的运动量比不运动要好。同时，美国AHA提出“简单生活712”运动组合，得到2019年ACC/AHA心血管病一级预防指南认可。

血压和胆固醇指南建议采用类似（尽管不相同）的体力活动处方进行治疗。 2017年高血压临床实践指南建议每周进行90～150分钟的中强度有氧运动，每周进行90～150分钟的动态抗阻运动（6次练习×3组×10次）。

2018年胆固醇临床实践指南建议每周进行3至4次40分钟的中等强度有氧运动，并建议每周进行3至4次40分钟的中等强度有氧运动，但没有针对阻力运动的具体建议。尽管这些指南总体上是一致的，但声明指出，建议临床使用美国联邦身体活动指南，因为它们是最广泛的，并且专门针对身体活动和健康结果。

身体活动建议

先前强有力的证据支持体育锻炼的抗高血压作用，包括对正常血压和高血压的荟萃分析。有氧运动、抗阻运动、有氧+抗阻运动等生活方式的调整，都对血压、血脂有影响。影响显着。

体力活动和其他纯粹生活方式治疗对血压和血液胆固醇的平均效应大小

尽管没有足够的荟萃分析数据来估计有氧训练和抗阻训练对血液胆固醇的影响，但最近对少数试验的回顾发现，有氧训练与抗阻训练可能具有“增强”作用。此外，最近的研究表明，运动计划对高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯以外的脂蛋白亚类也有有益影响。

医生如何帮助患者实施和维持运动处方？

对于临床医生和医疗保健专业人员来说，通过首先评估患者的日常身体活动或佩戴可穿戴设备来测量他们自己的活动水平并通过自我监测提供动力来评估干预措施的影响非常重要。其次，不符合标准的患者将接受转诊或行为改变计划，以增加和维持体力活动。第三，医生可以为患者提供建议并提供一些技巧来帮助增加锻炼。例如，乘坐公共交通工具时，可以告诉患者提前一站下车，步行前往目的地；如果他们总是忙于工作，他们可以去稍远一点的咖啡店喝杯咖啡，或者与同事进行一次步行会议。

简而言之，健康的生活方式是心血管健康的基石。根据最新指南数据，约30%的美国成年人有轻度至中度高血压和胆固醇风险，应将生活方式作为一线治疗。在生活方式的改变中，增加体力活动具有广泛的好处。

原始来源

身体活动作为血压或胆固醇升高一线治疗的关键组成部分：谁、什么以及如何？美国心脏协会的科学声明.高血压.2021